外洋为削减术后传染率，在手术室内浮游 菌与传染率的瓜葛方面也做了大量的研究。瑞士和英国的研究职员对6000例股关节置换手术进行了计数， 结果显示：当空气中的球菌浓度从400个/m3降至五个/m3时，传染率大抵可以从4%降低至1%[3]。世界闻名 的矫形科专家J. Charnley在Wrightington医院进行了十多年的连续研究，为洁净技能提供了一些重要的 例证和数值。Charnley医生打叠整顿的不同手术环境动手术传染率。可以看出：洁净技能降低了手术环境中 的菌浓圣洁风淋室，将手术传染率从8.9％降到0.5％。以上数值都申明：洁净技能在控制医院内传染方面风淋室 ，明明有着 一定的效用。
3、今朝存在的问题按照不同部分对防止传染廓张的不同环境要求，和医院空调系统运行管理的经验， 泰西和日本等国度的医院管理规范对空调系统的过淋器设置都赐与了规定。以西方强国为例，其综合医院对 空调通风系统的过淋器设置如次表。 在西方强国，诸如骨髓、器官移植等要求洁净度较高的手术，其要求 的洁净室结尾过淋器效率为99圣洁风淋室.97％（DOP测试）。与之不同的是，对于这些手术我国只在洁净度上做出了 在手术区达到百级要求的规定，西方强国颠末大量的调查计数[8]，都不克不及申明平行流手术室中的手术感 染率一定比乱流洁净室要低得多，或者说在计数数码上得不出显著差异。而文献[9]也指出：只有当空气 中悬浮菌浓度达到707～1767个/m3，空气途径的污染才容易引起术后传染，如引起败血病等。当室内悬浮 菌浓度低于180个/m3时，传染危险降低到很小的程度，如再降落到40个/m3阈值以下，尚无充分证据证明 空气净化对降低术后传染率有较着效用或较着相关性。由此可以看出我国在手术室洁净度级别方面要求较 为严酷。今朝，很多医院洁净手术室的预设在很大程度上受到工业洁净技能的影响，片面夸大净化级别、 依赖大风量或滥用层流技能等，造成洁净手术部投资和运行用度过大。洁净技能只是一种保障手段，而无 菌程度才是控制的目的和结果；应该夸大手术室球菌控制的综合办法，夸大全过程控制和完美的保证体 系，以真正有用地消弭交叉传染的隐患。如文献[10]所述：龙岩市第一医院归属三级乙等医院，其新建的 手术部建筑面积为1500m2，Ⅰ级手术室两间，Ⅱ级手术室三间，Ⅲ级手术室三间共八间手术室。天津市第 三中间医院归属综合性三级甲等医院，共建有十四间手术室构成，其中Ⅰ级手术室一间，Ⅱ级手术室三间 ，III级手术室十间。而广东省人民医院（综合性三级甲等医院）的手术室数量更是令人吃惊，其手术室面积 达3800m2，由二十一个手术间构成，其中Ⅰ级手术室两间，Ⅱ级与III级可转换的手术室有八间，III级手 术室有十一间[11]。其手术室的投资约2000万元，号称：吸收世界先进医院手术室的精华，被称作到现在为 止我国最早进、最现代化的手术室[11]。如以上枚举，今朝各地医院在建造洁净手术室方面大多追求高级 别、大数量，这些征象反应出关于职员对洁净手术室的效用熟悉不敷。术后传染一般由直接接触、自身感 染及空气污染三种途径引起。洁净技能处理完成的是空气污染问题，明确了这一点儿，对处理完成控制术后传染问题 有着较为重要的意义。建造洁净手术室只是一种保障手段，无菌程度才是控制的目的和结果的体现；应该 夸大手术室球菌控制的综合办法，夸大全过程控制和完美的保证系统，以真正有用地消弭交叉传染的隐患。
不错认识洁净技术对于感染的节制
2、洁净技能在控制传染方面的效用空气中浮游的球菌，大大都都粘附在尘埃载体上，并以尘埃中的水分 及营养维持其生命，很少单独存在。一般环境下，空气中的浮游菌浓度与大气中≥0.5μm的尘埃粒子在数 量上约莫有1∶10万的瓜葛[3]。也就是说，空气中尘埃量大，球菌浓度就会相应的大一些。据天津大学对 医院、办公室和室外大气的含尘和含菌浓度同时相比较采集样品标定[4]，结果证明：空气中浮游菌的含量及 其变化规律与≥3～5μm的尘粒变化规律具有相关性。天津大学自1983年起所进行的一系列空气过淋器细 菌过淋效率试验，也证明空气过淋器对球菌有杰出的过淋成效[4]青岛风淋室 。通过对球菌及尘埃进行了过淋效率实 测比力，可以得出以下三个论断[3]： 1、球菌粒子过淋效率与大气尘中4～5μm粒子的过淋效率大抵不异 ，即球菌等效直径为4～5μm； 2、过淋材料如对1.5μm粒子过淋效率为100%，则过淋后检测不出球菌存在；
3、在有生命的物质净化中认识不清追求过淋器的高效率是不经济的，因有生命的物质粒子一般较大，则过淋效率会较高。表 1枚举了天津大学测试的几种国产滤材的滤尘滤菌效率。 特别注意：本站所有转载文章言论不代表本站观点， www.shengjie-jh.cn
5、腌臜或传染口伤：>27%，陈旧性创伤或已经是传染的脏器贯穿。由以上的数值比例可以看出：需要高洁 净级另外手术所占的比例较小，而传染性伤口所占比例较大，即：高洁净级别手术室的使用率较低，而低 洁净级另外手术室使用率较高。因此，在手术室的新建或改造过程当中，不应只夸大手术室的数量和级别， 应思量各种因素以确定适合的手术室数量和级别。洁净手术室的数量不宜过多，应该注意提高洁净手术室 的使用率。
摘要：这篇文章对今朝新建医院和医院改造过程当中，建造洁净手术室数量大、洁净级别高的近况提出质疑。 并指出：洁净手术室的数量应思量各种因素，以确定适合的手术室数量和级别。洁净手术室的数量不宜过 多，应该注意提高洁净手术室的使用率。
关键词：洁净技能 手术室 传染
The right functions of clean technology to infection control By Zang Jian China National Real Estate Development (Group) New Technology Center Co.Ltd Abstract: This paper oppugns the status quo that amounts of high cleanness operating rooms have been built, and points out that the number and the cleanliness of operating rooms should been deeply considered. Keywords: clean technology, operating room, infection
1 简介在各种处理完成医院传染的对策中，避免手术中的传染被认为是群体治疗过程当中最为重要的关键环 节[1]。从长远的不雅点看，抗生素的效用跟着剂量的增加而逐渐降低具效用，即病患出现抗药性。抗生素 的分歧理使用，紧张威胁着泛博人民人民的身板健康和生命安全。滥用抗生素，既破坏了人的身体内的微生态 均衡，损害了健康，又使耐药球菌一天比一天增多。国度食品药品监督管理局日前做出规定：从2004年7月1日起 ，天下规模内所有零售药店必需凭执业医师处方，才气发卖未列入非处方药药物物品名称目录的各种抗菌药物[2] 。由于洁净手术室在防止传染方面有着一定的效用，因此，成立洁净手术室成为必然的趋势。近些年来圣洁风淋室， 跟着我国国民经济的成长、国度综合实在的力量的加强、人民糊涎水准的逐步提高，一些高级另外医院都建造了 洁净手术室。今朝，建造洁净手术室的热潮已经成长到中、小型医院，并将成立洁净手术室视为提高医疗质 量，避免医院传染的须要办法之一。可是，在新建医院和医院改造过程当中，大量的洁净手术室工程不停 上马，并形成医院之间彼此攀比、提高医院形象的趋势，这样的征象即增加了医院建造的初投资又浪费了 人的劳力、物力资源。 |
